何時もハラハラしながら見ている「主治医が見つかる診療所」一昨日のテーマは2007年8月6日（月）夜7時00分〜夜7時54分オンエア　〜不整脈〜でした。

日本人の成人、２人に１人は持っていると言われる「不整脈」。実は不整脈には心配のないものと、命に関わる危険なものとがあるのです。
今夜は危険な不整脈から身を守る方法を教えます。

過去に心筋梗塞症をたまたま外国に旅行中に突然発病した者としては録画をしながら良く見ていました。
不整脈とは命にかかわる危険な不整脈と普通の人でも絶えず起きているなんでもない不整脈とあるようです。
今回は心房細動と心室細動の不整脈を取り上げていました。

自分のことを取り上げてみれば心筋梗塞を発病したのが1994年11月1日で2週間ソウルの病院で絶対安静で入院生活を送り、本来ならもっと安静にしていなくてはいけないところ言葉の問題、食事、日本の健康保険の適用外である外国での入院で入院費用の心配などで2週間の入院で特別に退院させてもらい、帰国後すぐに都内の大学付属病院の循環器科に再受診しました。

その後入院してカテーテル検査を受け、処方薬が出されて服用していて、翌1995年3月の診察時に24時間ホルター心電図を取り付けていて、その結果と診察のため心臓病で有名な病院であったので患者数もとても多く午前10時前に病院に行き、実際に診察を受けたのは午後7時を過ぎていました。
　
この日は忘れもしないオーム真理教による地下鉄サリン事件が起きた日（3月20日）でしたので病院のテレビに釘付けになり診察順番が来るのを待っていた次第でした。

診察は主治医も大勢の診察に疲れ模様で、患者の方も待ちくたびれて24時間ホルター心電図を取り付けていた日には心臓は特別に何事もなかったので診察もそこそこに会計をしていたら、主治医に再度診察室に来るよう呼び戻されて、何事かと思っていたらホルター心電図の記録を良く見直ししていたらとても危険な不整脈が出ているのを見つけて再度の診察でこの心室性不整脈があと5,6秒続いていたら死に至ったかもしれないと言われました。

3月20日は既に夜遅くなり、翌21日は春分の日で病院は休みで22日朝のうちに主治医から電話があり危険な状態なのですぐに入院して下さいとのことであった。

ちょうど韓国で入院時に世話になったホテルのボーイの人をお礼のために日本の桜を鑑賞させたいとに26日に招待していたので、その予定後の4月には言ってからの入院ではダメですかと伝えたら、主治医はダメです即入院手続きを取ってくださいとのことで25日に入院してしまいました。

その後、毎月受診し処方された薬をきちんと服用して、薬による副作用などの検査も定期的に受けていたので、もうすぐ14年にもなるほど生きながらえることが出来ました。

「主治医が見つかる診療所」の番組内で話されていたこと「長嶋元巨人監督の脳梗塞のもともとの原因」は心房細動にできた血栓がはがれ脳に達して脳梗塞になったようですね、長嶋元監督の病状説明テレビ会見ニュースに出ていた主治医が、ちょうど私が10年来お世話になっていた主治医だったんです。

最近生活習慣病、メタボリックシンドローム症候群等が話題になりましたが、高血圧、高脂血症、高血糖症 などに注意してBMI指数にも注意したいものです、それとウォーキングなど適当な運動。　
BMIの算出方法
BMI = 体重[kg] ÷ 身長[m] ÷ 身長[m]
17.6以下 やせすぎ
19.8以下 やせ気味
22 理想体重
24.2以上 過体重
26.4以上 肥満


■　私の病状
心臓の中で血液を体内中に送り出す重要な役割の左冠動脈前下行枝に血栓が詰り、発症後5,6時間も何の治療も出来なかったので血栓が詰まった先の心筋は壊死してしまい、それが元で心臓の活動力は普通の人の3分の2で悪性の不整脈が出ないよう薬で抑えている状態。

１。のバファリン81mg　血液の流れを浴する薬を服用していますが、患者によってはワーファリン　血液をさらさらにする薬を服用している人もいます。

そして、私は植込み型除細動が装着されていませんので不整脈がそれほど心配が要らないのかもしれませんが、知人にこの器具を体内に植え込んでいる方もいました、現在では保険治療が適用されていますが13年前はまだ治験での取り付けで器具もとても大きくて、重そうでした。（その後知人が亡くなり、焼香に行った時にご遺族の方から体内に埋め込まれていた除細動を見せてもらいました。）
現在の器具はだいぶん改良されてきているようで小型化してバッテリーの持ち良くなっているようです。

入院当初から少しずつ服用薬が変わってきていますが現在の服用している薬
5.のアンカロン（アミューダロン）は不整脈の特効薬みたいなものですが、強い副作用もあるそうで、しかも高価な薬です。
まだ治験薬の頃から服用していました。
1.　バファリン81mg錠
　慢性安定狭心症・不安定狭心症・心筋梗塞・虚血性脳血管障害（一過性脳虚血発作〈TIA〉，脳梗塞）における血栓・塞栓形成の抑制／冠動脈バイパス術（CAGB），あるいは経皮経管冠動脈形成術（PTCA）施行後における血栓・塞栓形成の抑制／慢性動脈閉塞症に伴う潰瘍・疼痛・冷感などの虚血性諸症状の改善

2.　アロプリノール錠ー痛風の治療薬
　痛風，高尿酸血症を伴う高血圧症における高尿酸血症の是正
他の痛風治療薬と違って，アロプリノールは体内で尿酸が合成されるのを阻害して，高尿酸血症になるのを防ぎます。

3.　リポバス錠5mgーコレステロールを下げる薬
　高脂血症，家族性高コレステロール血症

4.　セロケン錠20mgー狭心症の発作を予防する薬
　[塩酸プロプラノロールの適応症］期外収縮（上室性，心室性），発作性頻拍の予防，頻拍性心房細動（徐脈効果），洞性頻脈，新鮮心房細動，発作性心房細動の予防／本態性高血圧症（軽症〜中等症）／狭心症／褐色細胞腫手術時
［塩酸ソタロールの適応症］他の不整脈薬が無効な場合か使えない場合の心室頻拍や心室細動などの再発性不整脈

5.　アンカロン錠100mg−脈の乱れを整える薬：塩酸アミオダロン
　生命に危険がある次の再発性不整脈で，他の抗不整脈薬が無効か，または使用できない場合→心室性頻拍，肥大型心筋症に伴う心房細動
1992年８月に保険適用になった抗不整脈薬ですが，副作用が多いため，他の薬が使えない場合の最終選択薬です。処方医との密接な連絡のもとで服用


■　心室細動
＝不整脈の一種。
心拍数は１分間に４００〜６００回に達し、心臓は血液を送り出せなくなり、５分以内に死亡することが多い。→「突然死」
心室は心臓の下方にあり、ポンプの役割を担っている。その心室に痙攣が起きると、脳に血液が巡らなくなり、脳は機能停止し、患者は失神する。脳が機能停止してから回復できるのは10分が限度。

■　怖い不整脈と怖くない不整脈
http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamph/pamph_06/panfu06_01.html

■　心室細動とは

　致死性不整脈の一つ。個々の心室筋細胞が各々時相をたがえて収縮、弛緩を繰り返す状態で、心室全体としての収縮、弛緩はなくなり血液を送り出すポンプ作用は、ほとんどみられない状態をいう。
　心室細動は、急速に心室からの血液の送り出しがなくなるため、発症後直ちに心肺蘇生を受ける必要がある。
　心室頻拍などの初期症状（失神、動悸、胸部不快感、胸痛など）には気をつけ、症状に気づいたら医師の診察を受けることが必要である。

■　心室細動 - goo ヘルスケア
http://health.goo.ne.jp/medical/search/10651000.html

■　心室細動（心停止）
http://www.cocokarada.jp/disease/detail/K4022007/index.html

■　不整脈の治療(外科的療法)　植え込み型除細動器
http://www5b.biglobe.ne.jp/~yakugaku/arrhythmia6.html

■　除細動器付き両心室ペースメーカー
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/saisin/20070330ik0b.htm

■　AED(自動体外式除細動）
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』
http://ja.wikipedia.org/wiki/AEDAED講習 : 救急法 虎の穴
http://kyukyu.info/aed/

■　心臓ペースメーカとは
自発的な心臓の興奮が遅れたり途中で途絶えたりするタイプの不整脈（徐脈性不整脈）に対して、本来必要とする間隔（成人の場合60〜70毎分）で心臓に電気刺激を行い、心筋の収縮を誘発することで、心拍数の低下による血圧低下を治療する装置です。

心房細動の解説Q&A(詳細解説)
http://www.m-junkanki.com/heart_diseases/atrial_fibril.html心房細動ーgooヘルスケア
http://health.goo.ne.jp/medical/search/10650700.html

■　不整脈と心臓ペースメーカー
http://www.hts-hsp.com/web/contents/sinryou/singe/1-3.htm